| ※商品名 |
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| ※サイズ |
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| ロウソクの本数 |
大
本、 小
本
（大・小を合わせて10本までがサービスとなります）追加分は有料にて承ります。 |
| ※ご来店日時 |
受け取り日付：
（本日から5日以降のご予約が可能です）お急ぎのご注文の方は店舗までお電話にてご予約ください。
ご来店の時間：
：
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| ※ご来店店舗 |
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| メッセージプレート |
【ご注意】この項目には記号や特殊文字 (絵文字等も含む) は入力できません。
フォーム全体が文字化けしてしまいますので 入力されないようご注意ください。
全ての記号をメッセージプレートに 表現することはできませんが、
ご希望の記号があれば「記号：音符」や「記号：星」
などとご記入いただければ、 可能な範囲でお作りいたします。
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| 備考 |
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